新冠疫情讓“疫苗”成為社會(huì)熱詞之一。
實(shí)際上，疫苗一直在守護(hù)人們的健康。從天花到乙肝、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等疾病，這些在過(guò)去被認(rèn)為是“天災(zāi)”或“無(wú)法治愈”的疾病，都被人類(lèi)一一攻克。面對(duì)傳染病的肆虐，疫苗成為了保護(hù)人類(lèi)健康最有力的武器。
每年4月的最后一周是世界衛(wèi)生組織（WHO）設(shè)立的世界免疫周，今年的主題是“疫苗使我們更緊密”。
疫苗對(duì)于人類(lèi)健康的守護(hù)伴隨著人的一生。新生兒因感染輪狀病毒而上吐下瀉、嚴(yán)重脫水，亦或是那些免疫力低下的老人因肺炎球菌的反復(fù)感染而失去呼吸自主權(quán)等等，這些疾病都能夠通過(guò)疫苗，在感染之前將病毒拒之門(mén)外。
而作為目前唯一一款能夠預(yù)防癌癥的疫苗——HPV疫苗，近年來(lái)更是受到廣泛關(guān)注。
宮頸癌禍?zhǔn)资荋PV，有兩個(gè)感染高峰期
2019年ICO世界HPV和相關(guān)疾病報(bào)告顯示，全球范圍內(nèi)，宮頸癌是女性第三大惡性腫瘤，還是15-44歲女性的第二大惡性腫瘤，2018年有超過(guò)31萬(wàn)名女性死于宮頸癌。
宮頸癌主要由高危型HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染引起。根據(jù)致癌性的不同分為高危型和低危型，2019年ICO中國(guó)HPV和相關(guān)疾病報(bào)告顯示，中國(guó)女性約98%的宮頸癌由高危型HPV導(dǎo)致，亞洲地區(qū)常見(jiàn)的高危HPV型為HPV16/52/58/18；在中國(guó)，除了廣泛流行的HPV16/18型，HPV52/58型占比為14.7%，明顯高于全球占比7.4%。
我國(guó)HPV感染人群的年齡也有一定的規(guī)律。據(jù)一項(xiàng)中國(guó)多中心、基于人群的研究顯示：中國(guó)女性HPV感染率按年齡呈“雙峰”分布：第一個(gè)高峰在“17-24歲”，第二個(gè)高峰在“40-44歲” 。
我國(guó)婦女宮頸癌發(fā)病率在25歲以下處于較低水平，在25-40歲呈持續(xù)大幅度上升。性生活混亂、早孕、多育、人口流動(dòng)性增大，使婦女罹患宮頸癌的危險(xiǎn)性隨之增大。
宮頸癌早期沒(méi)有明顯癥狀，要及早篩查
值得注意的是，宮頸癌早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀和體征，多經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)，但確診需行組織學(xué)檢查。
中晚期宮頸癌患者可出現(xiàn)陰道出血，以接觸性出血為主，常發(fā)生于性生活或婦科檢查時(shí)，婦科檢查�？梢园l(fā)現(xiàn)明顯的病灶；某些患者則以陰道排液為主，排液多為白色或呈血性、水樣或米泔樣，有腥臭味。
晚期宮頸癌患者當(dāng)腫瘤累及周?chē)M織時(shí)，則可出現(xiàn)輸尿管刺激征、便秘等癥狀，甚至某些晚期患者可出現(xiàn)惡病質(zhì)，如極度消瘦、貧血、無(wú)力、生活不能自理、全身衰竭等。
出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，在從癌前病變發(fā)展到宮頸癌階段應(yīng)早采取干預(yù)措施。
預(yù)防宮頸癌，記牢這三條
當(dāng)前，有些人對(duì)于HPV感染途徑的認(rèn)知仍然存在誤區(qū)。HPV傳染性強(qiáng)，可存活于皮膚和黏膜上。因此除了性行為，HPV還可能通過(guò)直接接觸感染，如手接觸了HPV污染的物品后，在如廁、沐浴時(shí)可能將病毒帶入生殖器官，亦或者是生殖器官接觸到帶有HPV污染的浴巾、內(nèi)衣等引發(fā)感染。
但是，女性朋友們也不必過(guò)于恐慌，宮頸癌是一種可以預(yù)防的癌癥。2017年中國(guó)子宮頸癌綜合防控指南提出了三級(jí)預(yù)防策略：
一級(jí)預(yù)防：開(kāi)展健康教育和接種HPV預(yù)防性疫苗。
二級(jí)預(yù)防：對(duì)所有適齡婦女定期開(kāi)展宮頸癌篩查；對(duì)確定為宮頸癌前病變患者及早進(jìn)行治療；對(duì)于已經(jīng)接受HPV預(yù)防性疫苗的女性，如果已經(jīng)到篩查年齡，仍然需定期進(jìn)行篩查。
三級(jí)預(yù)防：根據(jù)宮頸癌的臨床分期，開(kāi)展適宜的手術(shù)、放療、化療及姑息療法。
據(jù)2021版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，宮頸癌高危對(duì)象包括有多個(gè)性伴侶者；性生活過(guò)早者；人乳頭瘤病毒(HPV)感染者；免疫功能低下者；有宮頸病變史的女性；已婚或有性生活史 3 年及以上的女性：
1、21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；
2、30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次；
3、篩查結(jié)束時(shí)間：＞65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；
4、接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性(無(wú)宮頸)，且過(guò)去20年里未曾有宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；
5、接種過(guò)HPV疫苗的女性,遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣) ；
6、除了做好篩查，生活中想要預(yù)防宮頸癌，需記好：接種HPV疫苗；不吸煙或戒煙；安全與健康性行為；及時(shí)治療生殖道感染疾��；增強(qiáng)體質(zhì)。
新冠疫情的肆虐，讓人與人之間保持距離成為常態(tài)，而疫苗的到來(lái)，讓人們看到重塑聯(lián)結(jié)的希望。正如今年世界免疫周主題——“疫苗使我們更緊密”所提醒的，科學(xué)接種疫苗能夠有效防范病毒侵襲，對(duì)社會(huì)、對(duì)家庭、對(duì)每一個(gè)人都有積極影響。