一場(chǎng)降雪過(guò)后，氣溫驟降，到醫(yī)院掛號(hào)的“小病號(hào)”越來(lái)越多，感冒發(fā)燒的孩子扎堆兒，我院的兒科幾乎“爆滿”，輪班倒可忙壞了醫(yī)生們，幾十個(gè)床位最近一直供不應(yīng)求。其中尤以呼吸道感染引起的病例居多。驟降的氣溫，給病菌的存活營(yíng)造了“有利環(huán)境”，一旦身體免疫力有所下降，就可能被病菌侵入，引發(fā)肺炎。而有些寶寶一開(kāi)始可能只是感染上季節(jié)性感冒，由于照護(hù)不得當(dāng)，也有可能轉(zhuǎn)為小兒肺炎，威脅寶寶健康。

   案例一

   近日，一名9個(gè)月大的寶寶前些日子因無(wú)故一陣陣的咳嗽，并伴有喉中痰鳴聲，怎么哄抱都是哭鬧不安。寶寶家長(zhǎng)見(jiàn)狀以為是感冒，自行給予口服藥物兩天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，又繼發(fā)燒，甚至達(dá)到了38度，咳嗽加重，口唇發(fā)紫等癥狀，趕緊去診所給予藥物治療，無(wú)明顯改善，心急如焚的寶寶家長(zhǎng)，立馬帶寶寶到我院就診，經(jīng)檢查才得知寶寶的癥狀屬支氣管肺炎，這時(shí)寶寶的家長(zhǎng)十分后悔，沒(méi)能將寶寶早早送往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查治療，而是一誤再誤的把病情耽誤成肺炎。

   小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，是威脅寶寶健康乃至生命的疾病。但有時(shí)它又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，家長(zhǎng)有必要掌握小兒肺炎與感冒的鑒別知識(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。

   鑒別它們并不太難，可從“一測(cè)、二看、三聽(tīng)”入手：

   一測(cè)，是測(cè)體溫

   患兒得了肺炎時(shí)大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38以上，持續(xù)兩三天時(shí)間，退熱藥只能使體溫暫時(shí)下降，不久變會(huì)上升。兒童感冒雖然也會(huì)發(fā)熱，但體溫大多在38以下，持續(xù)時(shí)間較短，退熱藥的效果也較明顯。但同時(shí)也應(yīng)該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，兒童患肺炎體溫可能會(huì)很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。發(fā)燒時(shí)間長(zhǎng)短也不能作為判斷肺炎的依據(jù)，有的兒童發(fā)燒兩天就已經(jīng)發(fā)展為肺炎，有的發(fā)燒一周也并不是肺炎，所以要結(jié)合其他幾個(gè)癥狀來(lái)綜合判斷。

   二看，是看以下四方面

   1看咳嗽呼吸是否困難

   小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。

   2看精神狀態(tài)

   如果孩子在發(fā)熱、咳嗽、喘的情況下精神很好，提示患肺炎的可能性很小。如果孩子精神不佳，口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)則說(shuō)明孩子病的較重，得肺炎的可能性較大。

   3看飲食

   寶寶感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí)，飲食顯著下降、不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。

  4看睡眠

   寶寶感冒時(shí)，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，愛(ài)哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。

   三聽(tīng)，是指聽(tīng)孩子的胸部

   由于孩子的胸壁薄，有時(shí)不用聽(tīng)診器也能聽(tīng)到水泡音，所以家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)脫去孩子上衣，將耳朵貼于孩子脊柱兩側(cè)的胸壁，仔細(xì)聽(tīng)，不過(guò)要注意室內(nèi)溫度。在孩子吸氣時(shí)會(huì)聽(tīng)到“咕�！薄肮緡！钡穆曇簦�醫(yī)生稱為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征，小兒感冒一般不會(huì)有此種聲音。

   案例二：

   不是肺炎所有的癥狀都存在才是肺炎，有些兒童可能只有其中的一兩種癥狀，如一名3歲的寶寶，只是因咳嗽，有痰不易咳出，一開(kāi)始家長(zhǎng)誤以為是寶寶上火，讓其口服清熱解毒的藥，持續(xù)幾天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，才到醫(yī)院就診，然而，寶寶正是患了小兒肺炎。

   根據(jù)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)近期發(fā)布的一項(xiàng)報(bào)告顯示，肺炎一直是導(dǎo)致五歲以下兒童死亡的首要傳染病。僅在2015年，就奪走了近100萬(wàn)兒童的生命。也就是說(shuō)，平均每35秒，就有一名兒童死于肺炎。這一疾病所導(dǎo)致的兒童死亡人數(shù)超過(guò)了瘧疾、肺結(jié)核、麻疹和艾滋病所致兒童死亡人數(shù)的總和。

   小兒肺炎如此可怕，家長(zhǎng)們又該如何預(yù)防呢？

   一、嬰幼兒應(yīng)盡可能避免接觸呼吸道感染患者，兒童有呼吸感染時(shí)盡量不外出，流感季節(jié)少串門(mén)，避免到公共場(chǎng)所。父母感冒時(shí)應(yīng)盡可能少接觸年幼子女，接觸時(shí)應(yīng)戴口罩；

   二、提前做好兒童免疫疫苗。

   三、培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，小兒衣著不宜過(guò)厚或太薄，嬰兒不宜包裹過(guò)緊，平日居室內(nèi)玩耍定時(shí)開(kāi)窗換氣；在身體健康，非流感季節(jié)的時(shí)候可以多戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)；

   四、小兒患病要早診早治，要求家長(zhǎng)在患兒僅有發(fā)熱、咳嗽時(shí)及時(shí)去就診。

   （文/甄聰慧 圖/趙園園）