腰椎間盤(pán)突出的防治方法一文說(shuō)清~
來(lái)源：鄭州陽(yáng)城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2022-09-16 瀏覽次數(shù)：623次
腰椎間盤(pán)突出是因?yàn)樽甸g盤(pán)出現(xiàn)不同程度的退行性改變，或遭受外力影響后引起纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致脊神經(jīng)根遭受刺激和壓迫，從而出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥。
關(guān)于椎間盤(pán)突出原因和癥狀以及如何防治？
醫(yī)師科普
鄭州陽(yáng)城醫(yī)院 脊柱外科
陳輝 主治醫(yī)師
鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，曾在河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤(pán)病診療中心、鄭州市骨科醫(yī)院等多家醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期從事骨外科臨床工作。擅長(zhǎng)脊柱椎間孔鏡下微創(chuàng)治療，脊柱退變性疾病，脊柱外傷、感染、畸形、老年性骨質(zhì)疏松壓縮骨折、頸椎病、椎間盤(pán)突出等疾病的治療效果顯著。
造成腰椎間盤(pán)突出的原因
（一）年齡增長(zhǎng)
當(dāng)年齡增長(zhǎng)后，腰椎間盤(pán)會(huì)出現(xiàn)老化的情況，具體表現(xiàn)為椎間盤(pán)的水分逐漸降低，引起椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核向后或者向外突出，從而發(fā)生腰椎間盤(pán)突出。
（二）腰姿不正
生活工作中養(yǎng)成了不良的姿勢(shì)，如長(zhǎng)期久坐、長(zhǎng)期久站、長(zhǎng)期彎腰等，都會(huì)引起腰椎間盤(pán)局部壓力過(guò)大，損害纖維環(huán)。
（三）外力
體力活太重，腰部負(fù)重太大的人群，長(zhǎng)期使椎間盤(pán)反復(fù)受到刺激和變形，容易引起椎間盤(pán)突出。
常被忽視的癥狀
（一）間歇性跛行
腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在椎間盤(pán)內(nèi)，當(dāng)纖維環(huán)破裂后，會(huì)壓迫脊髓或神經(jīng)根，或許會(huì)影響患者站立或行走，出現(xiàn)間歇性跛行的癥狀。
（二）下腰痛
下腰痛也是腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)的癥狀之一，當(dāng)后腰椎間盤(pán)外側(cè)和后縱韌帶的神經(jīng)纖維遭受刺激后，會(huì)引起腰下部或腰骶部出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，而且疼痛的位置較深難以確認(rèn)。
（三）背部疼痛，腿部疼痛
大部分腰椎間盤(pán)突出患者下腰椎、腿部會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，而且痛感會(huì)越來(lái)越強(qiáng)烈。
如何緩解腰椎間盤(pán)突出疼痛？
雖然腰椎間盤(pán)突出很難徹底治愈，但大家平時(shí)可以通過(guò)一些方法緩解腰部疼痛，減輕腰部壓力，以免加重腰椎間盤(pán)突出癥狀。
（一）避免久坐
當(dāng)腰部長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)容易誘發(fā)腰間盤(pán)突出，平時(shí)可以多做運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練腰部，有利于治療腰間盤(pán)突出。
（二）睡覺(jué)姿勢(shì)要放松
硬板床有利于減少腰腿部的活動(dòng)，可使肌肉放松；選擇合適的枕頭高度都能讓身體得到放松。
腰椎間盤(pán)突出的患者如果病情不嚴(yán)重，可以采取科學(xué)的方式，緩解疼痛，加強(qiáng)腰部保護(hù)，逐漸減輕病情。
tips
腰椎間盤(pán)突出并不可怕，它在眾多腰椎退行性疾病中只是最普通的一種。幾乎每個(gè)人在他人生過(guò)程中都會(huì)碰到腰椎間盤(pán)突出的問(wèn)題，現(xiàn)在就讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下腰椎間盤(pán)突出的相關(guān)知識(shí)吧！
問(wèn)題1：腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)根病最準(zhǔn)確的定義是什么？
椎間盤(pán)的物質(zhì)錯(cuò)位超過(guò)正常椎間盤(pán)邊界范圍，壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛，無(wú)力，肌節(jié)麻痹或皮節(jié)感覺(jué)分布異常的一種疾病。
問(wèn)題2：好發(fā)于那些人群？
多發(fā)于青壯年體力勞動(dòng)者，發(fā)病年齡 20~40歲，男性多于女性，約6~8:1。
問(wèn)題3：為什么現(xiàn)在腦力勞動(dòng)年輕人也會(huì)椎間盤(pán)突出？
并不只是長(zhǎng)期彎腰勞作才會(huì)得這種病，長(zhǎng)期久坐少鍛煉，腰背肌力量相應(yīng)減弱，也可導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出。
問(wèn)題4：椎間盤(pán)突出發(fā)病機(jī)理是什么？
（1）機(jī)械性刺激
（2）化學(xué)性無(wú)菌性炎癥（壓迫、牽張）
（3）自身免疫反應(yīng)( 髓核突出）
（4）神經(jīng)根損傷（缺血、水腫、纖維化及脫髓鞘）
（5）神經(jīng)功能改變
（6）神經(jīng)功能減低
（7）神經(jīng)根性疼痛(肌肉無(wú)力、感覺(jué)障礙）（異位沖動(dòng)）
問(wèn)題5：腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)根病的自然病程如何？
因目前并沒(méi)有對(duì)腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)根病自然病程的相關(guān)研究，大部分腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)根病患者無(wú)論治療與否，均能得到改善。突出的椎間盤(pán)組織隨著時(shí)間推移通常會(huì)出現(xiàn)萎縮、退變。很多研究顯示隨著突出椎間盤(pán)減小，臨床功能逐漸改善。
問(wèn)題6：診斷腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)根病最為合適的方法是什么？
存在相對(duì)應(yīng)病史和體檢陽(yáng)性結(jié)果的患者，推薦無(wú)創(chuàng)的MRI作為影像學(xué)檢測(cè)的首選方法。CT作為次選手段。
問(wèn)題7：首選治療方法是什么？
九成患者都能通過(guò)合理的保守治療改善癥狀。但如果保守治療效果不佳，還是應(yīng)考慮手術(shù)治療。臨床上有部分癥狀較嚴(yán)重的患者，盲目選擇保守治療是會(huì)耽誤病情的。
問(wèn)題8：保守治療方法有哪些？
（1）藥物治療
（2）中藥外治
（3）牽引推拿治療（沒(méi)有破裂的椎間盤(pán)突出多數(shù)能夠通過(guò)使用藥物、理療等來(lái)緩解，但破裂脫出或嚴(yán)重的椎間盤(pán)突出，應(yīng)用牽引、推拿等辦法恐怕就不合適了，有可能使椎間盤(pán)脫出進(jìn)一步加重，甚至損傷神經(jīng)，所以在進(jìn)行保守治療前，最好請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行判斷。）
（4）針灸、小針刀療法
（5）其他療法
a.臥床休息法（現(xiàn)在有研究表明：對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者來(lái)說(shuō)，臥床休息與保持日常活動(dòng)對(duì)該病的影響幾乎沒(méi)有差異。）
b.椎間盤(pán)內(nèi)封閉與骶管封閉
c.椎間盤(pán)靶點(diǎn)射頻、臭氧治療等
問(wèn)題9：手術(shù)介入治療的最佳時(shí)機(jī)是何時(shí)？
對(duì)癥狀嚴(yán)重需要通過(guò)手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)根病的患者，推薦在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。現(xiàn)有證據(jù)表明早期手術(shù)介入(6月-1年)患者術(shù)后康復(fù)更快，長(zhǎng)期神經(jīng)功能預(yù)后更好。
問(wèn)題10：椎間盤(pán)切除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)根病的療效是否好于單純的藥物或介入治療？
有證據(jù)表明對(duì)癥狀嚴(yán)重，需要手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)根病患者，椎間盤(pán)切除術(shù)治療緩解癥狀的效果好于藥物或介入治療。對(duì)臨床癥狀輕微的患者，手術(shù)或藥物介入治療可以獲得較好的短期及長(zhǎng)期功能改善。
問(wèn)題11：手術(shù)治療的短期(1-4年)及長(zhǎng)期(大于4年)功能預(yù)后情況？
對(duì)需要手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)根病患者，減壓手術(shù)較藥物或介入治療可以提供更好的短期癥狀緩解。減壓手術(shù)可以提供長(zhǎng)期的癥狀緩解。但需要注意的是，對(duì)部分患者(23-28%)術(shù)后可能出現(xiàn)慢性背痛或腿痛。
問(wèn)題12：如何防治？
端正姿勢(shì)：日常不正確、不恰當(dāng)?shù)募怪藙?shì)維持時(shí)間過(guò)久，都會(huì)加速正常腰椎間盤(pán)的退變，也是導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的原因。有效防治離不開(kāi)對(duì)生活方式、工作習(xí)慣的培訓(xùn)以及合理的腰椎鍛煉。
問(wèn)題13：如何鍛煉？
最簡(jiǎn)單的鍛煉方法——練習(xí)飛燕式拉伸，具體動(dòng)作要領(lǐng)是：俯臥床上，雙手、雙腳和頭部慢慢用力往后拉伸，腹部著床，使身子做出像燕子飛翔的姿勢(shì)。
內(nèi)容提供：脊柱外科-陳輝