腦卒中的預(yù)防與緊急處理
來(lái)源：鄭州陽(yáng)城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2022-06-02 瀏覽次數(shù)：733次
什么是腦中風(fēng)？
腦中風(fēng)，學(xué)名稱作腦卒中，是一種高致殘率、高致死率且進(jìn)展迅速的嚴(yán)重疾病，主要分為兩種：
1.出血性腦卒中（腦出血）：腦部血管破裂出血，擠壓其他血管和腦細(xì)胞從而造成損傷。約占所有卒中的10-25%。
2.缺血性腦卒中（腦血栓、腦梗塞）：大腦供血的血管被堵塞，導(dǎo)致腦組織供血不足壞死。約占所有卒中的75-90%。
卒中，就在我們身邊，需早識(shí)別、早送醫(yī)、早診斷、早治療。
對(duì)于卒中的救治需要醫(yī)患共同攜手做到。
全世界每4人中，就有1人會(huì)發(fā)生卒中，每6秒鐘，就有1個(gè)人死于卒中，每6秒鐘，就有1人因卒中而致殘。
腦卒中的特點(diǎn)
發(fā)病率高，目前我國(guó)位居全球最高，占比39.9%、復(fù)發(fā)率高，占比20%-47%、致殘率高，占比75%、死亡率高，占比超過(guò)20%、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高。
腦卒中的危害
腦卒中發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、后果嚴(yán)重，可導(dǎo)致肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等危害。
根據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)，我國(guó) 40~74 歲人群首次腦中風(fēng)發(fā)病率由 2002 年的189/10萬(wàn)上升到 2013年的379/10萬(wàn)，平均每年增長(zhǎng) 8.3%，每年196萬(wàn)人因中風(fēng)死亡。
與此同時(shí)，近些年來(lái)中風(fēng)有明顯年輕化的趨勢(shì)。很多人認(rèn)為中風(fēng)是“老年病”。事實(shí)上，四五十歲甚至二三十歲就突發(fā)腦中風(fēng)的人并不少見。
那么，如果身邊真的有人中風(fēng)了，該怎么辦呢？
中風(fēng)發(fā)生后如何急救？
第一步：癥狀辨別
中風(fēng)發(fā)病時(shí)，通常會(huì)有雙側(cè)或單側(cè)肢體麻木、說(shuō)話困難、理解能力下降、視力模糊和惡心嘔吐等癥狀。我們要判斷一個(gè)人是否中風(fēng)，需要掌握3個(gè)基本特征，即“中風(fēng)120”三步識(shí)別法：
1看：一張臉不對(duì)稱，口角歪；2查：兩只手臂，單側(cè)無(wú)力，不能抬；0（聆）聽：說(shuō)話口齒不清，不明白。
第二步：撥打120
如果有以上現(xiàn)象突然出現(xiàn)，立刻打120，以最快速度將病人送到醫(yī)院搶救。在和急救中心的醫(yī)護(hù)人員溝通時(shí)，不要慌亂，要注意以下幾點(diǎn)：
要點(diǎn)①： 說(shuō)清聯(lián)系人（打電話者）姓名+電話號(hào)碼；
要點(diǎn)②： 說(shuō)清患者信息：姓名、性別、年齡、發(fā)病原因、目前癥狀；
要點(diǎn)③： 說(shuō)清急救車達(dá)到的具體地點(diǎn)，及附近明顯標(biāo)志（建筑物、公交站等）；
要點(diǎn)④： 120接線員要求您掛斷電話時(shí)再掛斷；并派其他人去等救護(hù)車；
要點(diǎn)⑤： 等待救護(hù)車時(shí)，聯(lián)系人電話務(wù)必保持暢通。
第三步：緊急處理
在救護(hù)車抵達(dá)前，要注意以下幾點(diǎn)：
1.讓中風(fēng)患者側(cè)臥，避免仰臥時(shí)舌頭或嘔吐物堵住呼吸道。切忌搬動(dòng)中風(fēng)患者，讓患者就地躺下或扶到最近的床上躺下；
2.解開患者紐扣、領(lǐng)帶、褲袋、胸罩，如有假牙也要摘掉；
3.如果患者清醒，要注意安慰患者，緩解緊張情緒，保持冷靜切勿慌亂；
4.在沒(méi)有醫(yī)生明確診斷前，不要隨意給患者喂藥喂水，防止病情加重。
問(wèn):人為什么會(huì)中風(fēng)？
中風(fēng)又稱腦卒中，是一種急性腦血管事件。腦卒中是由于腦部血管突然破裂，或者血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦，而引起腦組織損傷的一組疾病，分為缺血性卒中和出血性卒中。
缺血性卒中又稱為腦梗死，發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的狹窄或閉塞，可引起缺血性腦卒中�；颊吣挲g多在40歲以上，男性多于女性，嚴(yán)重者可引起死亡。
調(diào)查顯示，中風(fēng)已成為我國(guó)人口的第一位死亡原因，也是成年人致殘的首要原因。在我們國(guó)家，平均每12秒就有一人發(fā)生中風(fēng)，平均每21秒就有一人因?yàn)橹酗L(fēng)而死亡。
中風(fēng)后，輕癥患者表現(xiàn)為肢體麻木無(wú)力、口角歪斜、言語(yǔ)不清，重癥患者可出現(xiàn)昏迷，導(dǎo)致嚴(yán)重的殘疾，甚至死亡。不同類型的中風(fēng)，治療方法不同。腦卒中可防可治，因此預(yù)防發(fā)病很重要。
問(wèn):中風(fēng)是不是老年病，年輕人不會(huì)得中風(fēng)吧？
中風(fēng)確實(shí)在老年人群中多發(fā)，但年輕人也會(huì)發(fā)病，并且該病有年輕化的趨勢(shì)！
年輕人中風(fēng)的危險(xiǎn)因素與老年人有所差異，外傷或粗暴的頸部按摩所導(dǎo)致的頸動(dòng)脈夾層，心臟病變（如卵圓孔未閉、心臟瓣膜病和心內(nèi)膜病變），自身免疫性疾病（如動(dòng)脈炎、抗磷脂綜合征）等，均可增加年輕人發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。不良的生活習(xí)慣，如熬夜、高能量飲食、不運(yùn)動(dòng)、壓力大、大量飲酒等，可導(dǎo)致高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的發(fā)生概率大大增加。這些疾病都是腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，因此中風(fēng)的患病率也隨之增加。
問(wèn):聽說(shuō)總加班會(huì)得中風(fēng)，是真的嗎？
數(shù)據(jù)顯示，年輕人如果每天加班，中風(fēng)的發(fā)生率會(huì)增加10%～33%。前面提到中風(fēng)的高危因素，那為何加班會(huì)增加中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呢？這是因?yàn)槿绻影喑蔀楣ぷ鞒B(tài)，經(jīng)常久坐又不定期運(yùn)動(dòng)，加完班還去喝啤酒、吃燒烤，身體不舒服也不理會(huì)，不僅是中風(fēng)，恐怕好多病都要來(lái)找你了！
問(wèn):檢查出顱內(nèi)缺血灶，是不是中風(fēng)了？
常常有患者拿著影像報(bào)告來(lái)門診咨詢，他們腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)好多缺血灶，擔(dān)心是中風(fēng)，問(wèn)吃藥能不能讓缺血灶消失。
隨著頭部影像學(xué)檢查在常規(guī)體檢中的普及，無(wú)癥狀者在做頭部CT/MRI檢查時(shí)也常常發(fā)現(xiàn)一些小血管病的影像表現(xiàn)，如缺血灶、白質(zhì)病變/高信號(hào)、腔隙梗死灶等，常被診斷為腦梗死，甚至導(dǎo)致過(guò)度治療，加重病人的心理負(fù)擔(dān)。
實(shí)際上，這些腦小血管病影像標(biāo)志物的出現(xiàn)，與年齡增長(zhǎng)以及卒中高危因素密切相關(guān)，是否需要治療，需要神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合臨床信息來(lái)綜合判斷。我們切勿把腦小血管病影像標(biāo)志物誤認(rèn)為是中風(fēng)。
問(wèn):卒中治療有風(fēng)險(xiǎn)，知情同意書不敢簽字怎么“破”？
臨床上經(jīng)常遇到這樣的情況，患者的確是在黃金時(shí)間內(nèi)被送到醫(yī)院了，但是家屬在簽署溶栓、取栓知情同意書的時(shí)候，常常開始猶豫。
“哎呀，醫(yī)生，有那么多副作用和危險(xiǎn)，好嚇人！”“這個(gè)可不可以在門診做，在急診醫(yī)保給不給報(bào)銷？”“醫(yī)生不要慌嘛，我要等家里的人都來(lái)了才能決定。我先咨詢一下我的醫(yī)生親戚！”
面對(duì)這樣的家屬，醫(yī)生常常感到無(wú)可奈何，但搶救時(shí)間卻被一分一秒地耽擱了。要知道，每過(guò)一秒就會(huì)有幾萬(wàn)個(gè)神經(jīng)細(xì)胞因缺血而死亡。那可是一條徘徊在殘疾和死亡線上的生命��！
在此鄭重地告訴大家，這種情況下，趕緊簽字同意，盡快治療才是唯一正確的選擇！
問(wèn):中風(fēng)了，到最近的醫(yī)院就診不好嗎？
并非所有的醫(yī)院都能進(jìn)行溶栓或者取栓的治療。一旦懷疑中風(fēng)或者出現(xiàn)了中風(fēng)的癥狀，需立即送往最近的有卒中中心和綠色通道的醫(yī)院。選擇醫(yī)院有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一、就近；二、具備卒中搶救資質(zhì)。
當(dāng)家人、朋友突然發(fā)生了中風(fēng)，我們可能會(huì)一時(shí)不知所措，哪還顧得上搜索醫(yī)院的卒中中心、綠色通道？這種情況下，建議大家撥打“120”來(lái)運(yùn)送患者，或者送到距離最近的大型三甲醫(yī)院，絕大多數(shù)都能得到及時(shí)的救治。
不過(guò)，對(duì)于中風(fēng)，預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于治療。我們要重視中風(fēng)預(yù)防的“五大基石”：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡、治療慢病。只有這樣才能真正遠(yuǎn)離中風(fēng)。
如何預(yù)防腦中風(fēng)？
中風(fēng)發(fā)生后，腦細(xì)胞死亡及腦組織損傷是無(wú)法復(fù)原的，因此一般會(huì)伴隨各種后遺癥。想要遠(yuǎn)離中風(fēng)，積極預(yù)防不能少。
1.戒煙戒酒
吸煙會(huì)加重動(dòng)脈硬化，容易形成血栓；酒精同樣會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，還會(huì)使血管收縮，讓血壓進(jìn)一步升高。
2.和濃油重醬說(shuō)再見
低鹽、低糖、低脂肪飲食是預(yù)防心腦血管疾病的不二法寶。均衡營(yíng)養(yǎng)，有利于血壓血糖血脂的控制。
3.堅(jiān)持動(dòng)起來(lái)
運(yùn)動(dòng)可以增加身體的免疫力，增強(qiáng)心肺功能。同時(shí)改善血糖血壓血脂的指標(biāo)，還能分泌令人愉悅的多巴胺。
4.“三高”及時(shí)復(fù)查
高血壓、高血糖、高血脂都是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，必須及時(shí)遵醫(yī)囑用藥。
5、應(yīng)急藥物
腦中風(fēng)發(fā)病急，在發(fā)病時(shí)采取措施可以一定程度上減輕傷害，降低致死率，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用安宮牛黃丸治療中風(fēng)陽(yáng)閉證和熱證。
看到這里，相信你對(duì)中風(fēng)已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)。在“中國(guó)腦健康日”來(lái)臨之即，希望大家能夠了解并積極預(yù)防腦中風(fēng)，多多關(guān)注自己身體的“頭”等大事。