夫妻本是同林鳥(niǎo)
大難臨頭各自飛
患難與共才是真！
有困難了一起扛
有病了還能一起生！
話說(shuō)
最近我院來(lái)了一對(duì)夫妻看病
這本是常事
誰(shuí)還沒(méi)有個(gè)頭疼腦熱不是
但是
他們來(lái)我院后掛了同一個(gè)科室
耳鼻咽喉科
這是怎么回事呢？
經(jīng)我院
耳鼻咽喉科科主任
副主任醫(yī)師胡少爭(zhēng)
接診詢問(wèn)得悉
患者王先生與李女士
均說(shuō)對(duì)方睡覺(jué)長(zhǎng)期打呼嚕！
李女士說(shuō)王先生有十余年的打呼嚕史
近半年來(lái)出現(xiàn)憋氣現(xiàn)象
王先生說(shuō)李女士有五年的打呼嚕史
一直都有憋氣現(xiàn)象
據(jù)這對(duì)患者夫妻訴說(shuō)，總結(jié)一下就是，雖然兩人長(zhǎng)期生活在一起，但是因?yàn)橛型瑯拥陌Y狀，鼾聲如雷也就沒(méi)有相互抱怨，但是在外面上班休息時(shí)也鼾聲如雷，嚴(yán)重影響到他人休息。晚上雖然睡覺(jué)了，但是睡眠質(zhì)量非常差，白天依然困倦。
而且近期憋氣現(xiàn)象越發(fā)嚴(yán)重
憋氣時(shí)間能1分鐘沒(méi)有呼吸
經(jīng)過(guò)胡少爭(zhēng)主任詳細(xì)問(wèn)診后
建議這對(duì)患者夫妻行手術(shù)治療
在與患者充分溝通后
胡少爭(zhēng)主任分別為他們做了有針對(duì)性的術(shù)前檢查
并制定了不同的手術(shù)方案。
術(shù)后第一天情況
雖然都塞著鼻子
嗓子還是水腫的
但是鼾聲相比術(shù)前已經(jīng)減低10-20DB
術(shù)后一周情況
不僅鼾聲明顯變小憋氣次數(shù)也明顯減少
術(shù)后一個(gè)月情況
鼾聲較術(shù)前降低30-40DB
憋氣癥狀基本消失
健康科普
什么是鼾癥？
鼾癥又稱阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，是指睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病癥。
呼吸暫停是指睡眠過(guò)程中口鼻氣流≥10s。
低通氣是指睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50%，并伴動(dòng)脈血氧飽和度下降≥4%。
睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）是指平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)。
AHI（次/小時(shí)）
0-5 正常
≥5 輕度
≥15 中度
≥30 重度低氧血癥（SaO2）
病情程度判斷依據(jù)：
輕度：≥85%
中度 65%~85%
重度 ＜65%
阻塞性睡眠呼吸暫停是指呼吸暫停時(shí)口鼻無(wú)氣流，而胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)存在。
鼾聲是睡眠間上呼吸道氣流通過(guò)時(shí)沖擊咽黏膜邊緣和黏膜表面分泌物引起振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。其部位始自鼻咽，直至?xí)䥇�，包括軟腭、懸雍垂、扁桃體及其腭舌弓、舌根、咽肌及咽黏膜。響度在60DB以下的鼾聲，往往屬于正�，F(xiàn)象；若鼾聲超過(guò)60DB以上，妨礙上呼吸道或氣流的通過(guò)，影響同室人休息或者他人煩惱時(shí)則稱鼾癥。
鼾癥較輕者（單純型）不引起明顯的缺氧癥狀；重者（憋氣型）鼾聲響度可達(dá)80dB以上，并可伴有不同程度的缺氧癥狀。
鼾癥的分型？
中樞性，阻塞性，混合性，阻塞性多見(jiàn)。
打呼嚕會(huì)導(dǎo)致什么疾�。�
本征患者有白天和夜間兩類癥狀。白天癥狀有晨間頭痛，常感困倦，容易疲勞，過(guò)度嗜睡，情緒紊亂，性格怪癖，行為怪異，思想不易集中，記憶力衰弱，分析判斷力下降，工作效率減退，易出差錯(cuò)，事故。夜間癥狀有大聲打鼾，呼吸暫停，張口呼吸，不能安靜入睡，容易從惡夢(mèng)驚醒，患者不自知。
為了拮抗呼吸阻塞，患者可有睡時(shí)亂動(dòng)，掙扎，突然揮動(dòng)手臂，甚至坐起或站立；尚有失眠，夢(mèng)游，夢(mèng)魘等，少數(shù)患者可有夜間遺尿、勃起障礙。有時(shí)睡眠前出現(xiàn)幻覺(jué)，夜間全身出汗，流涎，咽喉干燥，吞咽障礙等。還可能出現(xiàn)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的繼發(fā)癥狀，如高血壓、心律不齊，室性期前收縮，竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，以及慢性阻塞性肺部病癥等。
打呼嚕通過(guò)什么檢查可以明確類型？
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)法（診斷金標(biāo)準(zhǔn)）
打呼嚕怎么治療？
非手術(shù)治療
1.避免飲酒，戒煙，忌服鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。
2.調(diào)整睡眠姿勢(shì)，側(cè)臥或俯臥位可改善呼吸暫停。
3.藥物治療
4.減肥治療
5.氣道保持療法：鼻腔持續(xù)正壓通氣療法（NCPAP）或自動(dòng)調(diào)節(jié)CPAP治療。
手術(shù)治療
在非手術(shù)治療尤其NCPAP治療無(wú)效時(shí)，便可考慮手術(shù)治療。
可根據(jù)上呼吸道阻塞部位及程度差異，選擇實(shí)施手術(shù)。
重度OSAHS患者術(shù)前需行CPAP治療或氣管切開(kāi)術(shù)。
1.鼻部手術(shù)：鼻中隔偏曲矯正/鼻甲肥大部分切除/鼻息肉或鼻腫瘤切除術(shù)。
2.咽部手術(shù)：扁桃體切除術(shù)或腺樣體切除術(shù)/懸雍垂腭咽成形術(shù)，多采用等離子完成。