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心肌梗死癥狀誘因與預(yù)防
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時間：2022-01-04 瀏覽次數(shù)：4576次
張律師今年55歲，經(jīng)常忙得腳不沾地，滿腦子都是案子，還經(jīng)常喝酒和熬夜。這陣子總是感覺左前胸一陣兒一陣兒的悶痛，休息一會兒，幾分鐘就好了，心里嘀咕是不是得心臟病了？但又一想，心臟病都是人老了才會得，我還年輕呀，另外什么病也不會這么快就能好，一定是岔氣了，以后又有幾次發(fā)作。
最近連續(xù)幾天喝酒和熬夜，有一天晨練時，突然左前胸疼痛難忍，透不過氣來，滿額頭的冷汗，感覺快不行了，很快就倒在路邊被路人發(fā)現(xiàn)，叫了120急救車送到了醫(yī)院。到了醫(yī)院，經(jīng)過心電圖等檢查，確診是急性心肌梗死，迅速給他進行了搶救，還做了介入手術(shù)，最后起死回生。張律師出門時還好好的，怎么突然就病得那么嚴重？心肌梗死又是什么病呢？
心肌梗死的定義
心肌梗死又稱心肌梗塞，心臟就像一個發(fā)動機，不停地運轉(zhuǎn)把含有氧分等營養(yǎng)的血液輸送到身體各個器官維持生命。但心臟本身也需要血液滿足自身的做功需要，當輸送發(fā)動機的油管（冠狀動脈）堵塞，冠狀動脈就會發(fā)生急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死，稱為心肌梗死，多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及含硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血心肌酶活性增高及進行性心電圖缺血壞死樣變化，心肌梗死發(fā)生時可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，嚴重時危及生命。
心肌梗死的誘因
1.過度勞累
過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。
2.情緒激烈變化
過度的激動、緊張、憤怒、悲傷等激烈的情緒變化，可以誘發(fā)血管痙攣、斑塊破裂、血栓形成等導(dǎo)致冠狀動脈堵塞。
3.暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣導(dǎo)致急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
5.便秘
便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，特別是有冠心病的患者，要保持大便通暢。
6.吸煙、大量飲酒
長期吸煙和大量飲酒可以通過促使冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，血管內(nèi)皮出現(xiàn)炎癥，誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
心肌梗死的表現(xiàn)
典型的心肌梗死癥狀包括：
1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
2.少數(shù)患者無疼痛，一開始發(fā)病就很兇險即表現(xiàn)為血壓下降，高壓可以降至80mmHg以下，心率增快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，甚至反應(yīng)遲鈍或意識模糊；胸悶、氣短、呼吸困難等休克及急性心力衰竭。還有一些少見患者，僅有全身癥狀，出現(xiàn)難以形容的不適、發(fā)熱。
3.部分患者疼痛位于上腹部，伴有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀，可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
心肌梗死的先兆和自救
心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為：
（1）既往無心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重，或無誘因自發(fā)發(fā)作；
（2）心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解；
（3）疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速；
（4）心絞痛發(fā)作時伴氣短、呼吸困難；
（5）冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應(yīng)想到心肌梗死的可能性。
自救方法：上述癥狀一旦發(fā)生，必須認真對待，患者首先應(yīng)臥床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片。心絞痛緩解后去醫(yī)院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應(yīng)呼叫救護車送往醫(yī)院。
心肌梗死的預(yù)防
心肌梗死必須做好預(yù)防，否則容易反復(fù)發(fā)作，危及生命。
1.堅持健康的生活方式是最好的預(yù)防。患者應(yīng)采用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒煙、限酒，適度運動，心態(tài)平衡。在日常生活中，需要注意避免過度勞累，放松心情快樂生活。不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長。冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應(yīng)在他人幫助下進行。氣候變化時需要注意在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死，注意保暖或適當防護。
2.積極治療冠心病心絞痛。心絞痛反復(fù)發(fā)作或治療不當，很容易發(fā)生心肌梗死，必須十分重視冠心病心絞痛治療。
3.堅持服藥，控制四高。冠心病心絞痛、心肌梗死是慢性終身性疾病，需要長期服藥，突然停藥會再次發(fā)生心肌梗死。常用的藥有抗血小板藥物（如阿司匹林及或氯吡格雷、替格瑞洛等）、β阻滯劑、他汀類調(diào)脂藥及普利或沙坦類制劑等，這些藥都有其作用靶點，從多角度預(yù)防心肌梗死，能用盡用�？刂聘哐獕�、高血糖、糖尿病等危險因素，也十分重要，它們是心肌梗死的重要致病因素，必須積極治療，才能做好心肌梗死的預(yù)防。另外，還要做好定期復(fù)查，以便心肌梗死的長期管理。
來源：科普北京