哪些人需要做腫瘤早期篩查？
來(lái)源：鄭州陽(yáng)城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2021-04-24 瀏覽次數(shù)：612次
雖然近幾年癌癥高發(fā)，但患上癌癥并非就等于領(lǐng)取了死亡通知書。
想要遠(yuǎn)離癌癥，預(yù)防遠(yuǎn)大于治療。
世界衛(wèi)生組織提出，近一半癌癥可以預(yù)防，1/3癌癥可以通過(guò)癌癥篩查及早發(fā)現(xiàn)、明確診斷，尤其是乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結(jié)直腸癌，從而獲得更多的治愈機(jī)會(huì)。
所以，早期篩查顯得尤為重要。
腫瘤篩查是在腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)常見腫瘤進(jìn)行的身體檢查，它可以讓受檢者知曉自身患癌風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變，以便進(jìn)行早期干預(yù)。
體檢前，專業(yè)醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)受檢者的身體狀況、生活習(xí)慣、既往病史和家族遺傳史等，再做相應(yīng)檢查計(jì)劃。
那么，什么樣的人要做腫瘤篩查呢？
全人群高發(fā)癌：
肺癌
高危人群：年齡為50-75歲
每年吸煙大于等于20包，包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙不足15年者；長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者（基本每天接觸，超過(guò)20年）；有石棉、鈹、鈾、氡等接觸的職業(yè)暴露史；有慢阻肺或慢性肺纖維化病史；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史。
篩查方法：每年一次胸部低劑量螺旋CT，若查出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，需遵醫(yī)生建議，或?qū)？凭驮\進(jìn)一步檢查、監(jiān)測(cè)。
肝癌
高危人群：年齡40-69歲
患有乙肝、丙肝，或攜帶乙肝、丙肝病毒者；肝硬化者；有酒精肝或其他肝病；有肝癌家族史。
篩查方法：每半年做一次腹部超聲檢查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）檢查，建議同時(shí)做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗體檢測(cè)；如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進(jìn)一步做增強(qiáng)CT檢查。
結(jié)直腸癌
高危人群：年齡45-74歲
一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌史；本人有其他惡腫瘤病史；曾患腸道息肉；慢性闌尾炎或闌尾切除史；慢性膽道疾病史或膽囊切除史；長(zhǎng)期（近2年持續(xù)存在）慢性便秘或慢性腹瀉，連續(xù)2周出現(xiàn)黏液血便等肛腸癥狀。
篩查方法：一般人群每年做一次免疫化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)（FIT）；每1~3年做一次糞便 DNA檢測(cè)；每5~10年做一次精細(xì)放大腸鏡檢查；高危人群以第一次檢查結(jié)果決定下一次檢查時(shí)間。
胃癌
高危人群：年齡45歲以上
長(zhǎng)期生活在胃癌高發(fā)地區(qū)；存在幽門螺桿菌感染；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾��；有可能致胃癌的不良生活習(xí)慣，如吸煙、嗜酒、喜食高鹽或腌制飲食等；有患胃癌的一級(jí)親屬（父母、子女或同父同母的兄弟姐妹）。
篩查方法：血清胃蛋白酶原、促胃液素一17檢測(cè)，有助于判斷有無(wú)胃黏膜萎縮及萎縮程度，可作為每年常規(guī)篩查項(xiàng)目；幽門螺桿菌檢查，判斷有無(wú)感染，可作為每年常規(guī)篩查項(xiàng)目。
當(dāng)上述檢查發(fā)現(xiàn)異常，建議做精細(xì)放大胃鏡檢查，有胃癌家族史的高危人群應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查，也可以直接做精細(xì)放大胃鏡檢查，這是胃癌早期篩查金標(biāo)準(zhǔn)。
女性高發(fā)癌
乳腺癌
高危人群：年齡45歲以上
有50歲前患乳腺癌的一級(jí)親屬；有對(duì)側(cè)乳腺癌史；攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變。
篩查方法：彩超檢查，45歲后每1-2年一次；高危人群可每1-2年做一次乳腺鉬靶攝片檢查。
甲狀腺癌
高危人群：童年期有頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史
由于其他疾病進(jìn)行過(guò)頭頸部放療；有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌等既往史或家族史。
甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1厘米以上；甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，且排除了聲帶病變（炎癥、息肉等）；甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米，且伴頸部淋巴結(jié)腫大；降鈣素高于正常范圍。
篩查方法：一般人群在30歲以下，可每2-3年做一次臨床頸部體檢；高危人群或30歲以上人群，建議每年做一次頸部超聲檢查；女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。
宮頸癌
高發(fā)人群：已婚或有性生活史3年的女性
曾出現(xiàn)HPV感染、免疫功能低下、有宮內(nèi)己烯雌酚暴露史，或曾因?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變2、3級(jí)，子宮頸原位腺癌，子宮頸浸潤(rùn)癌接受過(guò)治療的女性
篩查方法：年齡24-29歲者，每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)篩查；年齡30-64歲可選擇每3年一次細(xì)胞學(xué)篩查，或每5年一次HPV篩查；如果細(xì)胞學(xué)與HPV篩查都是陰性，可改為每5年一次；年齡65歲以上者，若過(guò)去10年內(nèi)，連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)篩查為陰性或連續(xù)2次HPV陰性，無(wú)子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）病史，不需要再篩查。
若宮頸病變?cè)_(dá)到CIN2-3級(jí)或有原位腺癌病史，應(yīng)在病變自然消退或臨床治療后持續(xù)篩查20年。
男性高發(fā)癌
食管癌
高危人群：年齡40-69歲
喜歡吃腌制、煙熏食品、過(guò)燙食物、剩飯；患有反流性食管炎等上消化道疾��；有食管癌家族史；長(zhǎng)期居住在食管癌高發(fā)區(qū)。
篩查方法：高危人群需胃鏡檢查，下一次檢查時(shí)間以第一次檢查結(jié)果而定（遵從醫(yī)生建議）。
前列腺癌
高危人群：年齡50歲以上
長(zhǎng)期患有慢性前列腺炎；有前列腺癌家族史。
篩查方法：直腸指檢，可每年一次；超聲檢查；高危人群可每?jī)赡赀M(jìn)行一次前列腺抗原（PSA）檢測(cè)。