什么是病理學(xué)？

   病理，在國外，人們叫它doctor’s doctor，就是“醫(yī)生的醫(yī)生”。當(dāng)今最先進的影像學(xué)檢查多是通過肉眼看影像進行定位診斷，病理則是借助顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)進行定性診斷。例如影像學(xué)可以找到“敵人”的確切位置，病理學(xué)則要判斷出哪個是“敵我”，哪個“敵人”通過感化可以棄暗投明，哪一位又是打入“敵人”內(nèi)部的地下工作者。

   三十分鐘的命運診斷

   對于病人來說，他們是醫(yī)院的“終審法官”。6月22日上午，我院一臺婦科腫瘤手術(shù)正在進行。手術(shù)室里，主刀醫(yī)生郭先成主任打開病人腹腔后，成功取下腫瘤組織，讓早已守候在外的工作人員火速將其送到病理科。

   病理科內(nèi)，值班醫(yī)生接過送來的標(biāo)本后，迅速登記編號，熟練地戴上手套和口罩，進行標(biāo)本檢查取材。隨即把這塊組織放到零下20攝氏度的冰凍切片機進行冷凍，由技術(shù)人員把冷凍好的標(biāo)本切成厚度約為6微米的切片，進行快速染色，再由經(jīng)驗豐富的病理科醫(yī)生在顯微鏡下進行快速閱片，確定病變性質(zhì)后，馬上電話通知手術(shù)臺上等候的醫(yī)生，并且同時把診斷報告經(jīng)電腦上傳至病理信息系統(tǒng)中，供醫(yī)生決定手術(shù)方案和腫瘤切除范圍。從接到病理標(biāo)本到報告發(fā)出，全程僅用了十五分鐘。

   “病人在手術(shù)臺上等待著結(jié)果，這個流程我們必須快速準(zhǔn)確的在25分鐘以內(nèi)完成，及時為手術(shù)醫(yī)生提供下一步指導(dǎo)，我們的意見將直接決定醫(yī)生的手術(shù)方案�！辈±砜浦魅挝河⒂陆榻B，“遇到特殊病例，一臺手術(shù)會多次送快速病理，我們會一一對照觀察，給出正確結(jié)論�！�

   四十多道工序的病理切片

   據(jù)病理科魏英勇主任介紹，我院自3月16日開業(yè)以來，一共做了7000余例病理檢查標(biāo)本，每日體檢TCT例數(shù)達(dá)150——200例。不了解內(nèi)情的人都以為病理科其實就是花幾分鐘看看切片，寫個診斷結(jié)果，但殊不知，一名病理科醫(yī)生要作出“最后的決斷”，必須要有一個重要的前提條件——優(yōu)質(zhì)的病理切片。

   一張優(yōu)質(zhì)的病理切片，需要經(jīng)過取材、固定、脫水、包埋、切片、脫蠟、染色等10多道步驟近40道工序。這其中，除了脫水和染色等少數(shù)工序是靠自動化的機器完成外，其余都是手工操作，所以常規(guī)病理檢查報告發(fā)放需3到5個工作日。遇到冰凍快速切片診斷的特殊情況時，發(fā)放報告時間愈短愈及時越好，讓患者和醫(yī)生能及時了解病情，則是對臨床工作最大的支持，對患者及家屬最大的慰藉。這些包含著患者身體密碼信息的病理切片，按照國家規(guī)定，將在病理科保存15--25年。

   病理技術(shù)含金量高，10年經(jīng)驗方能獨當(dāng)一面

   一張優(yōu)質(zhì)的病理切片做好之后，接下來就是顯微鏡下病理閱片。這是病理科最核心也是最重要的一個環(huán)節(jié)，完全取決于病理醫(yī)生的知識水平和個人經(jīng)驗。

   四臺三目的顯微鏡在長條桌上分兩行一字?jǐn)[開。拿上一個切片放在顯微鏡下，每個觀察頭均可看見顯微鏡下病變的細(xì)胞形態(tài)。魏主任將病理切片放在顯微鏡下，放大至幾百倍后，介紹說：“切片上的每個細(xì)胞我們都要一一觀察，判斷它是不是正常的細(xì)胞，如果發(fā)生病變，要準(zhǔn)確的判斷出是炎性病變還是腫瘤，是良性還是惡性，從而決定是做根治手術(shù)，還是局部切除；或了解惡性腫瘤的浸潤及擴散情況，周圍組織是否有病變，腫瘤周圍及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，來決定手術(shù)的范圍等等。從頭到腳，全身任何一個部位、任何組織上的每個細(xì)胞，我們都要了如指掌。它需要病理醫(yī)生具備堅實的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和豐富的病理診斷經(jīng)驗�！�

   “不過要培養(yǎng)一個成熟的病理科醫(yī)生卻很不容易。”魏英勇主任介紹，“一般需要5年住院醫(yī)師培訓(xùn)，完成規(guī)定培訓(xùn)項目，通過國家考試合格，才能有從業(yè)病理醫(yī)師的資格；從畢業(yè)后到獨當(dāng)一面,至少得10年以上時間�！薄�

   為臨床醫(yī)生提供疾病預(yù)防的有力依據(jù)

   病理科的診斷水平也反應(yīng)一個醫(yī)院的整體診斷水平，病理報告被稱為醫(yī)學(xué)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是為臨床醫(yī)生提供疾病預(yù)防的有力依據(jù)。“從手術(shù)室送達(dá)的組織我們會保留20天，保證病人對報告無任何異議后再進行處理；而制成的病理切片、蠟塊及病理學(xué)診斷資料，我們有專門的檔案資料室，會長期永久保存，病人什么時候來查閱，都可以查的到�！蔽褐魅谓榻B。本著這種嚴(yán)謹(jǐn)、井然有序的工作理念，科室從未出現(xiàn)過一次差錯或診斷失誤。

   病理科的醫(yī)生們堅守在臨床診斷的最后一道防線上，做得準(zhǔn)確是應(yīng)該的；出錯了，往往就是眾矢之的，他們不是簡單依靠儀器，更需要的是認(rèn)真辛勤的工作，日復(fù)一日的切片、顯微鏡下觀察、依靠積累經(jīng)驗作出正確結(jié)論……

   腳踏實地，持之以恒的信心和毅力，是做好病理工作的前提條件，崇高的奉獻精神，嚴(yán)格的操作流程，是做好病理工作的根本。十六醫(yī)院病理科以精湛的技術(shù)，服務(wù)于臨床、服務(wù)于病人，為臨床診治工作保駕護航。讓我們?yōu)檫@些默默無聞、奉獻在背后的人點贊！

   專家檔案：

   病理科主任   魏英勇  病理學(xué)教授

   中國病理學(xué)工作者委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會河南省病理�？品謺�委員、中華醫(yī)學(xué)會河南省病理分會細(xì)胞學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會河南省病理醫(yī)師分會委員、市抗癌分會副主任委員、市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家委員會專家?guī)斐蓡T、市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解醫(yī)學(xué)評鑒專家、市公安局法醫(yī)病理技術(shù)鑒定專家、正孚法醫(yī)臨床司法鑒定所法醫(yī)病理技術(shù)鑒定總監(jiān)，法醫(yī)病理司法鑒定人。

   擅長常規(guī)病理檢查與診斷、疑難病理會診、冰凍快速病理檢查與診斷、細(xì)胞學(xué)病理檢查與診斷、宮頸癌篩查、液基細(xì)胞學(xué)（TCT）、特殊染色、組織化學(xué)與免疫組織化學(xué)、法醫(yī)病理尸體解剖與死亡原因鑒定等工作。