家住登封市宣化鎮(zhèn)山溝村的薛老伯，年近八旬，身子骨還算硬朗，隨著年齡的增長，近年來，身體多多少少會出現(xiàn)點小毛病。平日里服些藥就沒多大的事兒了�？墒亲罱@段時間卻被一件怪事纏身了。近日來身上皮膚一天一天的黃起來了，他原本想著多喝點水就會好了，卻發(fā)現(xiàn)，尿也變黃了，趕緊到外面診所就醫(yī)，在家自行服藥幾天后，癥狀不僅沒減輕，反而越來越嚴重了。薛老伯就在家人的陪同下來到我院消化內(nèi)科就診。
這一查不得了，薛老伯得的是胰腺鉤突部癌，導致肝內(nèi)外膽管及胰管擴張；膽汁排不出去，回流入血，造成全身黃染，阻塞性黃疸。檢查結果其中一項顯示膽紅素異常增高，已達到危急值，再不處理就危及生命！雖然說腫瘤也致命，但薛老伯體內(nèi)的腫瘤目前還不至于危及生命，如果現(xiàn)在的黃疸不做處理，恐怕一個月時間也熬不過去，情況十分危急。
聯(lián)合會診：提供多種治療方案
胰腺鉤突部癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，居常見癌癥死因的第4位，居消化道癌癥死因第2位。
為防止徐老伯的病情惡化，我院消化內(nèi)科與泌尿普外科聯(lián)合會診，多學科討論，制定出以下三種治療方案：
1、手術治療；
2、ERCP放支架治療;
3、PTCD 膽管外引流。
第一種方案：胰腺鉤突部癌并十二指腸降部受侵犯，且腫瘤已侵犯多個器官，胰腺周圍臟器太多，血管豐富，切除范圍大，手術風險極高，且術后恢復情況及術后生活質(zhì)量及術后的生存時間都不能保證，并對患者身體條件要求非常高，甚至到最后可能出現(xiàn)人財兩空；
第二種方案：與傳統(tǒng)外科方法相比有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、風險相對低、可快速緩解患者目前癥狀，改善患者生活質(zhì)量，且對患者身體條件遠遠小于第一種，術后能早期活動、縮短住院時間、降低醫(yī)療費用的優(yōu)點；
第三種方案，也能快速解決患者黃疸癥狀，但卻改變了人體的正常生理機能，對于術后護理及術后營養(yǎng)等造成很大的難度。
比較過三種方案，患者家屬亦咨詢多家大醫(yī)院后，決定采納第二種治療方案，在我院行經(jīng)十二指腸鏡ERCP微創(chuàng)膽道支架置入手術治療。
微創(chuàng)技術：創(chuàng)傷小、恢復快
3月10日，在介入科醫(yī)護團隊、手術麻醉科謝星彤主任的通力合作下，我院消化內(nèi)科副主任王其杰在全麻下予以患者成功行經(jīng)十二指腸鏡ERCP微創(chuàng)膽道支架置入手術。
術中，導絲經(jīng)十二指腸乳頭進入膽總管，當進鏡至十二指腸乳頭處，發(fā)現(xiàn)乳頭明顯腫脹，膽總管開口有菜花樣新生物生長，在護士的配合下，王主任小心翼翼進行內(nèi)鏡下一系列操作。由于乳頭周圍新生物非常嬌嫩，在內(nèi)鏡下操作，稍有不慎極易出血和穿孔。王主任每一次操作都需小心翼翼，屏氣凝神，確保操作過程精準輕柔。30分鐘后，內(nèi)鏡下順利完成插管，造影，置入支架。隨著支架撐開后，可見大量黑色膽汁從支架中流出。
治療過后：贏得患者及家屬一致好評
術后第一天復查，薛老伯的肝功能膽紅素有明顯下降，皮膚黏膜黃染也較前明顯好轉(zhuǎn)，各項指標恢復尚可，大大緩解了現(xiàn)有癥狀，達到了手術預期效果。薛老伯及家屬也非常滿意，對醫(yī)護人員的技術及服務一個勁地贊不停。其實作為醫(yī)護人員，薛老伯的康復及家人的認可對我們就是最大的鼓勵！
ERCP(內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影)術是內(nèi)鏡專家公認的技術難度最高、操作最復雜的內(nèi)鏡技術， 需要由充分受訓、經(jīng)驗豐富且高度責任心的醫(yī)師來執(zhí)行， 同時也是病人獲益極大的一項技術，被譽為“內(nèi)鏡技術的一顆明珠”。我院自2017年開展此項技術后，消化內(nèi)科ERCP團隊不斷提升專業(yè)能力及學術水平，更好的為登封百姓的健康保駕護航！
王其杰，中共黨員，本科學歷，消化內(nèi)科（兼內(nèi)鏡中心）副主任，現(xiàn)任河南省消化醫(yī)學學會消化內(nèi)鏡學會委員。曾先后兩次進修于鄭大一附院消化科及消化內(nèi)鏡中心，擅長治療胃食管返流病、消化性潰瘍、炎癥性腸病、功能性胃腸病、肝硬化、消化道出血及急性胰腺炎等消化科常見病，熟練掌握了內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術、食管胃底靜脈曲張?zhí)自g及組織膠注射術、良、惡性食管狹窄擴張術、消化道早癌黏膜剝離術（ESD）、十二脂腸鏡下的乳頭括約肌膽道切開取石術（ERCP）以及消化道異物取出術等消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。