三十分鐘的命運診斷
對于病人來說,病理科,是醫(yī)院的“終審法官”。10月6日上午,我院綜合外科一臺乳腺癌改良根治術正在進行。手術室里,趙玉亭副院長成功取下患者的腫瘤組織,讓早已守候在外的工作人員火速將其送到病理科。
病理科內,值班醫(yī)生接過送來的標本后,迅速登記編號,熟練地戴上手套和口罩,進行標本檢查取材。隨即把這塊組織放到零下20攝氏度的冰凍切片機進行冷凍,由技術人員把冷凍好的標本切成厚度約為6微米的切片,進行快速染色,再由經驗豐富的病理科醫(yī)生在顯微鏡下進行快速閱片,確定病變性質后,立刻電話通知手術臺上等候的外科醫(yī)生,并且同時把診斷報告經電腦上傳至病理信息系統(tǒng)中,供醫(yī)生決定手術方案和腫瘤切除范圍。從接到病理標本到報告發(fā)出,全程僅用了十五分鐘。
“病人在手術臺上等待著結果,這個流程我們必須快速準確的在25分鐘以內完成,及時為手術醫(yī)生提供下一步指導,我們的意見將直接決定醫(yī)生的手術方案!辈±砜浦魅挝河⒂陆榻B,“遇到特殊病例,一臺手術會多次送快速病理,我們會一一對照觀察,給出正確結論!
四十多道工序的病理切片
據病理科魏英勇主任介紹,我院自3月16日開業(yè)以來,一共做了7000余例病理檢查標本,每日體檢TCT例數達200——300例。不了解內情的人都以為病理科其實就是花幾分鐘看看切片,寫個診斷結果,但殊不知,一名病理科醫(yī)生要作出“最后的決斷”,必須要有一個重要的前提條件——優(yōu)質的病理切片。
病理技術含金量高,10年經驗方能獨當一面
一張優(yōu)質的病理切片做好之后,接下來就是顯微鏡下病理閱片。這是病理科最核心也是最重要的一個環(huán)節(jié),完全取決于病理醫(yī)生的知識水平和個人經驗。
四臺三目的顯微鏡在長條桌上分兩行一字擺開。拿上一個切片放在顯微鏡下,每個觀察頭均可看見顯微鏡下病變的細胞形態(tài)。魏主任將病理切片放在顯微鏡下,放大至幾百倍后,介紹說:“切片上的每個細胞我們都要一一觀察,判斷它是不是正常的細胞,如果發(fā)生病變,要準確的判斷出是炎性病變還是腫瘤,是良性還是惡性,從而決定是做根治手術,還是局部切除;或了解惡性腫瘤的浸潤及擴散情況,周圍組織是否有病變,腫瘤周圍及遠處淋巴結是否有轉移,來決定手術的范圍等等。從頭到腳,全身任何一個部位、任何組織上的每個細胞,我們都要了如指掌。它需要病理醫(yī)生具備堅實的臨床醫(yī)學基礎和豐富的病理診斷經驗。”
“不過,要培養(yǎng)一個成熟的病理科醫(yī)生談何容易。”魏英勇主任介紹,“病理診斷是醫(yī)院所有診斷工作中的終末診斷,具有高度專業(yè)性和高度的風險性,這樣高度嚴謹的工作性質,要求每一個醫(yī)生必須具有萬分謹慎和細心的品質。要想成為一名合格的病理科醫(yī)生,一般需要5年住院醫(yī)師培訓,完成規(guī)定培訓項目,通過國家考試合格,才能有從業(yè)病理醫(yī)師的資格;從畢業(yè)后到獨當一面,至少得10年以上時間。”
為 臨床醫(yī)生提供疾病診斷的精準依據
病理科的診斷水平也反映一個醫(yī)院的整體診斷水平,病理報告被稱為醫(yī)學的“金標準”,也是為臨床醫(yī)生提供疾病預防的有力依據!皬氖中g室送達的組織我們會保留20天,保證病人對報告無任何異議后再進行處理;而制成的病理切片、蠟塊及病理學診斷資料,我們有專門的檔案資料室,會長期永久保存,病人什么時候來查閱,都可以查的到!蔽褐魅谓榻B。本著這種嚴謹、井然有序的工作理念,科室從未出現過一次差錯或診斷失誤。
病理科的醫(yī)生們堅守在臨床診斷的最后一道防線上,做得準確是應該的;出錯了,往往就是眾矢之的,他們不是簡單依靠儀器,更需要的是認真專注的工作,日復一日的切片、顯微鏡下觀察、依靠積累經驗作出正確結論……
腳踏實地,持之以恒的信心和毅力,是做好病理工作的前提條件,無私的奉獻精神,嚴格的操作流程,是做好病理工作的根本。十六醫(yī)院病理科以精湛的技術,服務于臨床、服務于病人,為臨床診治工作保駕護航。讓我們?yōu)檫@些默默無聞、奉獻在背后的人點贊!
專家檔案:
魏英勇 病理科主任 病理學教授
中國病理學工作者委員會委員、中華醫(yī)學會河南省病理專科分會委員、中華醫(yī)學會河南省病理分會細胞學組委員、中國醫(yī)師協會河南省病理醫(yī)師分會委員、市抗癌分會副主任委員、市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家委員會專家?guī)斐蓡T、市醫(yī)療糾紛人民調解醫(yī)學評鑒專家、市公安局法醫(yī)病理技術鑒定專家、正孚法醫(yī)臨床司法鑒定所法醫(yī)病理技術鑒定總監(jiān),法醫(yī)病理司法鑒定人。
擅長常規(guī)病理檢查與診斷、疑難病理會診、冰凍快速病理檢查與診斷、細胞學病理檢查與診斷、宮頸癌篩查、液基細胞學(TCT)、特殊染色、組織化學與免疫組織化學、法醫(yī)病理尸體解剖與死亡原因鑒定等工作。