家住登封市的王女士，今年53歲。于2017年1月12日中午，在肩挑重物往自家地里送四趟后，腰部出現疼痛，左臀與左大腿也疼并麻木、揪筋致腿短不敢伸直，直至需要選擇彎腰、屈腿、側身，不讓其子女扶持與幫助，自己緩慢約莫著能忍受痛苦的特定姿勢，才能慢慢行走，在行走中伴有大便不適的便意感，生活嚴重受困擾。曾口服“止痛膠囊，DR攝片、MRI掃描均按椎間盤突出行針灸、按摩”等檢查和治療，自覺癥狀不減輕，還不斷加重至喪失勞動與生活自理能力。后經人介紹，于2017年2月2日到我院神經外科找專家診治解除頑癥。

   專家檢查：一般情況尚好，痛苦表情、腰左側彎、左下肢屈曲，他人扶持行走，腰腿部麻木、揪筋致腿短不能伸直，腰前屈、后伸均伴有左臀與左大腿傳導痛，L3–S1棘突按壓、叩擊均有遠肢麻木與不適，左下肢外側皮膚感覺減退、直腿抬高無明顯受限、Lasegue與Babinski(–)，右下肢直腿抬高約至85–90度時，左下肢出現疼痛（患肢），初步診斷為：1.腰4–5神經鞘瘤，2.腰3–骶1退變性骨質與黃韌帶增生型脊髓馬尾神經壓迫癥，經再次行腰椎管MRI檢查仍顯示異常，確診為L4–5神經鞘瘤和L3–S1退變性骨質與黃韌帶增生型脊髓馬尾神經壓迫癥。于2017年2月10日在全麻下成功進行了L4–5神經鞘瘤切除術，L3–S1退變性骨質與黃韌帶增生和椎板切除減壓術，穩(wěn)定脊椎釘棒固定等手術，病理檢查診斷為“神經鞘瘤和退行性骨質與黃韌帶骨化型增生�！�

   我院神經外科專家汪靖主任，溫馨提示腰腿疼患者：神經鞘瘤占椎管內腫瘤的90%以上，脊椎退行性骨質與黃韌帶等組織骨化樣增生變化是頸、肩、腰、腿疼常見的致病原因。因此，椎管內腫瘤與退行性變化均可造成椎管內血管、脊髓、脊神經根等組織的受壓與侵害，一旦這些組織受壓與侵害均可引起頸肩腰腿疼。專家告誡：患頸肩腰腿疼的人群，頸肩腰腿疼絕大部分都與椎管內血管、脊髓和脊神經根的病變有關，王女士腰腿疼只是挑重物的巧合，據其自覺癥狀，臨床和影像學檢查均顯示是脊髓馬尾神經部位病變的典型表現，也是確診為L4–5神經鞘瘤和L3–S1退行性增生型脊髓馬尾神經壓迫癥的重要依據。術后患者腰腿疼等癥狀全部消失、肢體功能恢復正常。患者及家人激動的說：“感謝神經外科經手術治好了我的腰腿疼......”。2017年2月28日康復出院并寫感謝信一封。

   專家再次提示：不論是什么原因所導致的頸肩腰腿疼均應到有條件醫(yī)院明確診斷后，再選擇具有臨床經驗和專業(yè)技術的醫(yī)師進行治療，以避免耽誤確切的診治和引起不堪設想并發(fā)嚴重的肢體癱瘓至終生殘疾......            

   撰稿人：汪靖