近日，我院神經(jīng)外科在神經(jīng)內(nèi)鏡下成功完成了一例巨大侵襲型垂體瘤切除術(shù)，此次手術(shù)是我院在顯微鏡下經(jīng)額及鼻蝶等不同入路行垂體瘤切除術(shù)的技術(shù)基礎(chǔ)上，首次采用神經(jīng)內(nèi)鏡單鼻蝶入路進(jìn)行了垂體瘤的切除，為垂體瘤手術(shù)增添了新的術(shù)式和全面拓展外科手術(shù)治療各型垂體瘤奠定了又一堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，通過顯微鏡與神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)不同入路完成各型垂體瘤的切除，充分體現(xiàn)了我院設(shè)備和技術(shù)已具備國(guó)內(nèi)同專業(yè)的先進(jìn)水平，也是內(nèi)鏡技術(shù)迅速發(fā)展前景廣闊的重要標(biāo)志。

   登封市65歲的王女士，因無明顯誘因頭痛半年加重1月余，來我院神經(jīng)外科就診。經(jīng)頭顱MRI（核磁共振）和相關(guān)檢查，確診為“巨大侵襲型垂體瘤”。經(jīng)醫(yī)師與患者及家屬的有效溝通后，于2016年11月16日，由我院神經(jīng)外科主任汪靖主刀，在全麻下采用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)單鼻蝶入路進(jìn)行了垂體瘤切除術(shù)。神經(jīng)內(nèi)鏡單鼻蝶入路行垂體瘤切除手術(shù)在術(shù)中更微創(chuàng)，腫瘤的顯露更清楚，特別是腫瘤累及海綿竇在切除腫瘤的過程中相對(duì)更安全，手術(shù)時(shí)間短，可避免顯微手術(shù)后鼻中隔穿孔之并發(fā)癥，術(shù)后患者反應(yīng)輕，并發(fā)癥少。本例患者術(shù)終時(shí)，在手術(shù)室麻醉清醒拔除氣管內(nèi)插管，安返病房時(shí)一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，無功能障礙，顱面部無手術(shù)切口，術(shù)后手術(shù)部位疼痛輕微，無鼻孔填塞不適，又能達(dá)到美容之效果。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)較顯微手術(shù)更具有明顯優(yōu)勢(shì)。

   由單鼻孔經(jīng)蝶入路手術(shù)切除垂體瘤，因手術(shù)空間狹小，腫瘤周圍重要血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)密布，手術(shù)要求高，除了精確定位，在配備精巧的顯微手術(shù)器械的同時(shí)，還要具備精湛的顯微手術(shù)技術(shù)。汪靖主任表示，內(nèi)鏡下經(jīng)鼻碟入路垂體瘤切除術(shù)的一個(gè)技術(shù)難點(diǎn)在于人的鼻腔及顱底部位的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，個(gè)體差異較大；盡管醫(yī)師經(jīng)過專門的內(nèi)鏡下顱底解剖方面的訓(xùn)練，并在手術(shù)前對(duì)患者的影像學(xué)檢查進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，在術(shù)中仍有可能對(duì)顱底的解剖標(biāo)志判斷不清，進(jìn)而導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。所有，患者在選擇醫(yī)院方面更需謹(jǐn)慎，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

   垂體瘤是顱內(nèi)一種良性腫瘤，也是顱內(nèi)鞍區(qū)最常見的一種腫瘤，女性常見癥狀多為絕經(jīng)、泌乳、不孕，男性出現(xiàn)泌乳及性功能障礙（低下～陽痿），腫瘤持續(xù)增大會(huì)造成頭疼、視野變窄，視力減退，甚至失明等，如出現(xiàn)以上情況應(yīng)積極到神經(jīng)外科就診。

   撰稿人：汪靖