啪~
咔嚓~
生活中摔跤時(shí)有發(fā)生
對(duì)于年輕人而言可能不算啥
但對(duì)于中老年人來說
千萬不要覺得是小事
近日年過七旬的王大伯（化名）
在自家菜地里摘菜時(shí)
不慎滑倒在地上
疼痛難忍
被家人發(fā)現(xiàn)后緊急送至醫(yī)院
經(jīng)急診醫(yī)學(xué)科
接診醫(yī)師查體
發(fā)現(xiàn)王大伯無法翻身
右髖部后方壓痛
叩擊痛明顯
右腹股溝處壓痛
左胸部疼痛
結(jié)合影像檢查結(jié)果
診斷為
“骨盆多發(fā)骨折”
骨盆骨折
傷情往往嚴(yán)重
致殘率高達(dá)50%～60%
最嚴(yán)重的是
創(chuàng)傷性失血性休克
及盆腔臟器合并傷
救治不及時(shí)
死亡率可達(dá)10.2%
王大伯的傷情
嚴(yán)重骨盆骨折合并大出血
導(dǎo)致失血性休克
血壓持續(xù)下降
呈嗜睡狀態(tài)
生命危急
如何及時(shí)、準(zhǔn)確的
尋找到出血“元兇”
快速有效止血
防范再出血風(fēng)險(xiǎn)
是搶救成功的關(guān)鍵
情況危急，多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診
急診醫(yī)學(xué)科、骨科
介入手術(shù)室等多學(xué)科
聯(lián)合制定救治方案
當(dāng)務(wù)之急，是止血！
如何止？
綜合建議認(rèn)為：
“常規(guī)手術(shù)可能無法立即解決王大伯失血性休克的問題，介入止血治療是當(dāng)下最合適的選擇！”
介入止血治療
經(jīng)皮選擇性栓塞術(shù)
是在影像學(xué)引導(dǎo)下的微創(chuàng)治療
通過設(shè)備精準(zhǔn)的定位
找到出血的血管進(jìn)行栓塞
及時(shí)有效的止住血
從而挽救患者生命
確定方案后
經(jīng)全面評(píng)估王大伯傷情
與其家屬充分溝通后
介入手術(shù)室主任張濤
帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)
緊急為其施行介入手術(shù)
介入栓塞治療，成功止血
介入手術(shù)室
負(fù)重鉛衣人
小小導(dǎo)絲線
生命爭奪戰(zhàn)
在緊張的手術(shù)中
沉重的鉛衣
忙碌的身影
汗水浸濕了手術(shù)衣
他們渾然不覺
因?yàn)樗麄兺ㄟ^
“米粒”大小的創(chuàng)面
經(jīng)股動(dòng)脈穿刺
在認(rèn)真尋找出血血管
只見張濤主任
憑借高超技藝與熟練操作
很快便找到責(zé)任血管
精準(zhǔn)超選到出血?jiǎng)用}
給予彈簧圈
及明膠海綿栓塞治療
（圖：術(shù)中可見動(dòng)脈破裂出血，超選入出血?jiǎng)用}造影證實(shí)）
2個(gè)小時(shí)后
栓塞了多處出血的血管
通過再次造影顯示
完美止血
（圖：栓塞后造影復(fù)查，動(dòng)脈出血消失）
術(shù)后
王大伯血壓隨之回升
面色也逐漸由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤
解除了致命風(fēng)險(xiǎn)
為其后續(xù)治療康復(fù)
贏得時(shí)間
創(chuàng)造條件
目前
王大伯生命體征平穩(wěn)
基本脫離了生命危險(xiǎn)
期待順利康復(fù)
張濤主任表示
外傷導(dǎo)致骨盆骨折患者
死亡率達(dá)到10%
嚴(yán)重外傷
有可能高達(dá)50%
24小時(shí)出血量可大于2000 ml
由于出血量大
出血點(diǎn)難以在外科手術(shù)中探及
大多數(shù)患者不具備外科手術(shù)條件
經(jīng)皮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)
是治療骨盆骨折大出血
高效治療手段之一
其優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)傷小
并發(fā)癥少
且能準(zhǔn)確找到出血部位
有效控制出血
再通過多學(xué)科的協(xié)助治療
以達(dá)到爭取時(shí)間
挽救患者生命的目的
介入診療范圍包括
一、出血性病變：肺部和支氣管疾病引起的咯血、消化道出血、肝脾腎等實(shí)質(zhì)臟器外傷出血、術(shù)后出血、異位妊娠與破裂大出血等；
二、腫瘤性病變：惡性腫瘤（肝癌、肺癌、胰腺癌、腎癌、賁門癌、直腸癌、骨腫瘤等），良性腫瘤（肝血管瘤、子宮肌瘤等）經(jīng)腫瘤供血?jiǎng)用}灌注與栓塞術(shù)；
三、血管性病變：各種原因引起的血管狹窄、阻塞、靜脈血栓置管溶栓、下腔靜脈濾器置入與取出術(shù)、布加綜合征等；
四、空腔臟器病變：良惡性膽道梗阻（梗阻性黃疸）、良惡性食管、氣管、及腸道狹窄等疾病的球囊擴(kuò)張術(shù)及內(nèi)支架置入術(shù)；
五、其它疾病：門脈高壓、脾功能亢進(jìn)、子宮腺肌癥、前列腺肥大、血管內(nèi)異物取出術(shù)等。