宮頸癌篩查與預防
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時間：2022-11-24 瀏覽次數(shù)：1986次
一聽到“癌癥”這個詞，大家都不寒而栗，其實癌癥雖然是惡性腫瘤，但也沒想象中那么可怕，并不是得了癌癥就是不治之癥，因為有很多癌癥是可以被早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，并且能夠取得非常好的治療效果，甚至有一些癌癥是可以臨床上被治愈的。正如我們今天聊的宮頸癌，就是這樣一種癌癥。
什么是宮頸癌？
宮頸癌是發(fā)生于宮頸上皮組織的惡性腫瘤，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是導致宮頸癌的主要原因。
宮頸癌發(fā)病情況：
1.子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤；
2.全世界每年新發(fā)病例約47萬，中國約占13萬；
3.每年超過20萬的婦女死于宮頸癌；
4.宮頸癌不再是老年人的“專利”，發(fā)病趨于年輕化，小于35歲的婦女宮頸癌發(fā)病率以每年2％～3％的速度增長。
病因明確：
1.人乳頭瘤病毒（HPV)感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件，也就是說，如果沒有感染HPV，就不會發(fā)生宮頸癌。
2.約20種高危型別的HPV與宮頸病變有關(guān)。
最容易預防的癌癥：
子宮頸是可以看到的內(nèi)生殖器官，易于進行直接檢視、細胞學抹片、病毒學檢查及組織病理學檢查。
宮頸癌的發(fā)生是非常緩慢的
量變→質(zhì)變，5→10年
有效的篩查方法——三階梯技術(shù)
一階梯：宮頸巴氏涂片（Pap smear）、宮頸液基細胞學（TCT) 、HPV檢測
二階梯：陰道鏡檢查
三階梯：宮頸活組織病理檢查
細胞學檢測：傳統(tǒng)巴氏涂片與液基細胞學（TCT）比較，后者對宮頸癌及癌前病變的檢出率大大提高。
取材注意事項：避開月經(jīng)期、最佳時間為月經(jīng)干凈后的一個星期、若有陰道炎，應在治愈后才進行檢查、在檢查前至少24小時內(nèi)應避免性交、盆浴、陰道沖洗及上藥。
HPV 檢測
HPV的檢測方法：HC－2雜交捕獲
可同時檢測13種高危型別；安全、方便、準確；檢測高度病變的敏感性達88％～100％，陰性預測值可達99％。
臨床意義：用于宮頸癌的篩查：如細胞學和HPV均為陰性，可延長篩查間隔至3～5年；用于細胞學檢查有輕微異常的再分類；用于宮頸病變治療和的隨訪，評估復發(fā)的風險。
感染HPV就一定會得宮頸癌嗎？
HPV陽性，只表明有感染，并不意味著已引起病變；HPV陽性，無CIN存在，不需要治療；宮頸癌只是這種常見感染的一個非常罕見的結(jié)局。
陰道鏡檢查：陰道鏡是一部特殊的放大鏡，只需近距離放置于陰道外，便能將子宮頸表面放大4～40倍，使醫(yī)生可以直接觀察子宮頸表面血管及上皮的形態(tài)結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)肉眼看不見的亞臨床病灶。
檢查的目的：了解宮頸及下生殖道的健康狀況；重點檢查宮頸移行帶，確定可疑部位并評估嚴重程度；指引醫(yī)生在異常最明顯處作活體組織檢查，以增加活檢的特異性和敏感性；了解病變范圍，有助于手術(shù)方式及范圍。
檢查指征：宮頸細胞學異常；臨床可疑宮頸癌或癌前病變者；下生殖道HPV感染；宮頸、外陰或陰道病變的動態(tài)觀察，或治療后復查、評估；無絕對禁忌癥 。
注意事項：避開月經(jīng)期；最佳時間為月經(jīng)干凈后的一個星期；若有陰道炎，應在治愈后才進行檢查；在檢查前至少24小時內(nèi)，應避免性交、盆浴、婦科檢查、宮頸刮片、陰道沖洗及上藥。
宮頸活體組織檢查：
篩查過程中發(fā)現(xiàn)異常的患者應行宮頸組織病理學檢查，以獲取診斷最可靠的依據(jù)。醫(yī)生在直視或陰道鏡指引下用活檢鉗在宮頸病變部位咬取一小塊組織送病理檢查，必要時還要行宮頸管診刮術(shù)或子宮分段診刮術(shù)。
三級預防可提高腫瘤治愈率�。。�
預防勝于治療：
宮頸癌有望成為人類通過多種方法來全面預防和根除的第一個惡性腫瘤；宮頸癌是一種感染性癌瘤，預防或消除人乳頭瘤病毒的感染即可預防宮頸癌；
作者：趙靜 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師
本文僅供健康科普使用，不能作為診斷、治療的依據(jù)，請謹慎參閱。