近期，患者劉先生因下腹部不適來到我院胸心普外科就診，經(jīng)吳新宇主任醫(yī)師接診，詢問病史得悉患者2年前在外院有胃腸道手術及回腸造瘺病史，半年前在外院行回腸造瘺還納術。
配合相關檢查
發(fā)現(xiàn)患者右下腹原造瘺切口處出現(xiàn)一包塊向外膨出，約拳頭大小。
診斷為切口疝
安排入院手術治療
與患者及家屬溝通同意后
在全麻下行腹腔鏡下IPOM術
術后當天患者開始流質(zhì)飲食
術后第二天即可下床活動
積極關注及詢問患者情況均良好
幾天后痊愈出院
專家科普
什么是切口疝？
切口疝是發(fā)生于腹壁手術切口處的疝；多見于下腹部經(jīng)腹直肌的縱行切口或造瘺口還納術后的切口；肥胖、營養(yǎng)不良、咳嗽、便秘、刀口感染、年齡較大、基礎病較多等是發(fā)病的主要原因；手術治療是可以治愈切口疝唯一方法。
切口疝的治療
1、直接縫合修補術：即用不可吸收線將疝環(huán)口直接縫合，適用于疝環(huán)較小，縫合張力不大的切口疝。
2、補片修補術：即借助于特殊材料而制成的補片，將切口疝的缺損部分“補”起來，恢復腹部的完整性，適應于疝環(huán)較大、張力較高的切口疝；
根據(jù)修補方式又分為開放式腹壁切口疝修補術（包括Onlay術式、Sublay術式及Ipom術式等）和腔鏡下腹部切口疝修補術（IPOM）。
前者顧名思義就是需要在腹壁上做一個手術切口，按照補片放置部位不同進行不同術式的疝修補，優(yōu)點是手術相對簡單，但創(chuàng)傷較大，刀口并發(fā)癥相對較多。
后者是近年來新開展的技術較為領先的腹壁切口疝手術方式。
為什么選擇IPOM
腔鏡下腹部切口疝修補術（IPOM）
該術式是在腹腔鏡下將疝的內(nèi)環(huán)縫合修補后，用一種特殊的防粘連補片覆蓋在疝環(huán)及其周圍組織上，周圍用疝釘將補片與腹壁固定，一、二周后補片將會與腹內(nèi)壁完全融合為一體，成為腹壁的一部分，完美的修復了腹壁缺損，達到了治愈切口疝的目的。
腔鏡下IPOM術式的優(yōu)點是：微創(chuàng)、腹壁外觀沒有明顯切口、創(chuàng)傷較小、出血少、并發(fā)癥少、恢復快、復發(fā)率低、患者感受良好，術后當天即可下床，短時間內(nèi)即可出院。
腔鏡下IPOM的不足之處就是目前費用稍高，主要是防粘連補片等耗材的費用尚未降下來，不過也在職工醫(yī)保、農(nóng)合報銷范圍內(nèi)，相信隨著人民生活水平的提高、耗材價格下調(diào)及報銷比例的增加，這種先進技術將會使更多患者獲益。
吳新宇，胸心普通外科科主任，主任醫(yī)師，1989年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學院，大學本科學歷，河南省婦幼保健協(xié)會乳腺保健專業(yè)委員會委員、河南省預防醫(yī)學會乳腺保健與疾病防治專業(yè)委員會委員、河南省小兒外科產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟第一屆委員會委員。
擅長胃腸腫瘤規(guī)范化手術治療和化療、胸腹部嚴重創(chuàng)傷的搶救、肝膽胃腸疾病的診斷治療；腔鏡手術、腹外疝及下肢靜脈曲張的微創(chuàng)手術；尤其擅于乳腺癌及乳腺良性疾病的診斷和治療，在我市率先開展乳腺良性結節(jié)的微創(chuàng)旋切活檢手術；在腫瘤專業(yè)，主要從事胃癌、賁門癌、結直腸癌、膽囊癌、甲狀腺癌等惡性腫瘤的手術治療。受到患者及家屬的一致好評。
科室簡介
鄭州陽城醫(yī)院胸心普通外科對頸、胸、腹及四肢疾病常見病、危重疑難及搶救均有嫻熟的技術，包括各種炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷、疝、靜脈曲張等。主要特色有腔鏡下食管癌、肺癌、胃癌、結直腸癌、膽囊癌、甲狀腺癌等惡性腫瘤切除術，腔鏡下膽囊、闌尾切除術及疝修補術；下肢靜脈曲張微創(chuàng)激光血管閉塞或血管粘堵術；乳腺良惡性腫瘤的治療；甲狀腺疾病；單孔腹腔鏡下小兒疝高位結扎術也是我科亮點之一；創(chuàng)傷急救也是我科的強項，曾兩次成功搶救心臟破裂患者，為我市首創(chuàng)。鄭州中心醫(yī)院的胃腸疝外科、肝膽胰外科、甲狀腺外科等多位知名專家，常駐我科進行重點幫扶，同時開展日間手術。
科室位置：門診二樓外科門診/住院部10樓東側(cè)