近日隨著氣溫的逐漸降低，急性胸痛患者也越來(lái)越多，尤其是致命性的“急性心肌梗死”患者也較前明顯增多。急性心肌梗死，是供應(yīng)心臟的冠脈動(dòng)脈血管急性堵塞，導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血壞死。急性心�？稍斐尚穆墒С！⑿牧λソ�、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)心臟驟停，多見(jiàn)于50歲以上的中老年人群。然而近年來(lái)，心梗卻日趨“年輕化”。如果搶救不及時(shí)，就會(huì)造成心肌壞死，危及生命。
進(jìn)入10月以來(lái)，鄭州陽(yáng)城醫(yī)院胸痛中心先后接診了8例急性心肌梗死患者，其中年齡最小的僅僅39歲，最大的86歲，有土生土長(zhǎng)的登封本地人，也有外地到登封出差的異鄉(xiāng)客。對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，“時(shí)間就是生命、時(shí)間就是心肌”。
2021年10月20日到登封出差的侯先生就不幸患上了“急性心肌梗死”，但幸運(yùn)的是他在我院胸痛中心得到了及時(shí)救治，不僅挽救了生命，而且未發(fā)生任何并發(fā)癥。
事發(fā)于那天中午，奔波了一上午的侯先生饑腸轆轆，正在醫(yī)院對(duì)面的一飯店吃飯，13:25侯先生突發(fā)劇烈胸痛并伴全身大汗，此時(shí)他痛苦萬(wàn)分，因只身一人到登封出差，在此舉目無(wú)親，幸好在飯店服務(wù)員的提醒下迅速來(lái)到鄭州陽(yáng)城醫(yī)院胸痛中心就診。13:38到達(dá)我院急診科胸痛診室，接診的急診科醫(yī)護(hù)人員立刻安排做了心電圖檢查，結(jié)果顯示急性下后壁ST段抬高型心肌梗死。
（鄭州陽(yáng)城醫(yī)院心電圖報(bào)告）
立即聯(lián)系心內(nèi)科胸痛專(zhuān)家會(huì)診，許慶華主任指示立即給予阿司匹林腸溶片300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服，肝素3000IU靜脈注射，并啟動(dòng)導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCI治療。因?yàn)樵S慶華主任深知急性心肌梗死一旦發(fā)生，心臟的血液供應(yīng)猶如斷電一樣突然停止，會(huì)對(duì)心臟造成極大傷害，如果搶救不及時(shí)，往往意味著一條生命的消逝，一個(gè)家庭的破裂，這種情況，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和死亡率都很高。
患者侯先生得知這一情況時(shí)，曾一度陷入絕望中，此時(shí)此刻的每一分鐘都是在和死神爭(zhēng)奪，與時(shí)間賽跑！但侯先生說(shuō)在此舉目無(wú)親，又沒(méi)有錢(qián)，開(kāi)始不同意手術(shù)治療。面對(duì)無(wú)家屬陪護(hù)的侯先生，考慮到情況緊急，我院特此開(kāi)通急診綠色通道，告訴患者目前不需要考慮錢(qián)的問(wèn)題，只需要簽字同意手術(shù)就行。終于在李書(shū)輝大夫苦口婆心的勸說(shuō)下，14:02征得侯先生同意后于14:05送入導(dǎo)管室行急診冠狀動(dòng)脈造影及冠脈介入治療。14:12冠脈造影示：左回旋支中遠(yuǎn)段99%狹窄次全閉塞，告知患者需植入1枚支架開(kāi)通堵塞血管，患者同意后14:23支架植入完畢，手術(shù)順利結(jié)束。
從患者進(jìn)入我院大門(mén)到血管開(kāi)通手術(shù)結(jié)束，僅僅45分鐘。術(shù)后侯先生心臟血流恢復(fù)，復(fù)查心電圖抬高的ST段回落至基線且沒(méi)有Q波形成，心臟彩超亦沒(méi)有室壁運(yùn)動(dòng)異常，脫離生命危險(xiǎn)，恢復(fù)良好。
那么心梗為什么會(huì)找上年輕人？
1.過(guò)度勞累：中青年心肌梗死的發(fā)病人群主要是腦力勞動(dòng)者，有的人工作起來(lái)幾天都不休息。這種沒(méi)有規(guī)律、過(guò)于勞累的生活，非常容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，從而誘發(fā)心肌梗死。
2.暴飲暴食：為了消化食物，大量血液向胃腸轉(zhuǎn)移，供應(yīng)心臟的血液相對(duì)減少，從而加重了心肌缺血，增加了心臟負(fù)擔(dān)。如果吃得過(guò)于油膩，攝入太多脂肪，還可能導(dǎo)致血液黏稠度增加，促進(jìn)血栓形成，引發(fā)心肌梗死。
3.壓力過(guò)大：生活節(jié)奏快，工作和生活的壓力往往會(huì)集中到一起。人在緊張時(shí)，會(huì)大量分泌腎上腺素，導(dǎo)致血管收縮、心跳加快、血壓上升，交感神經(jīng)興奮，這很容易引起心肌梗死發(fā)作。
4.吸煙過(guò)多：煙中的尼古丁可引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加，煙霧中的一氧化碳進(jìn)入血液，使血液攜帶氧的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脈痙攣，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。
5.體力勞動(dòng)減少：一些年輕人出門(mén)乘車(chē)，上下班坐電梯，久坐于電腦前，體力勞動(dòng)大大減少，高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖患者越來(lái)越多。
心梗急救要闖三道關(guān)
第一道關(guān)，把握在患者自己手里，也是最關(guān)鍵的一關(guān)。有心肌梗死危險(xiǎn)因素的人，出現(xiàn)胸痛等心梗癥狀，一旦發(fā)病就應(yīng)立刻停止任何活動(dòng)，馬上舌下含服1片硝酸甘油，并立即撥打急救電話。
第二道關(guān)，是指120急救中心迅速出動(dòng)救護(hù)車(chē)，將患者快速運(yùn)往有相關(guān)救治能力的醫(yī)院；到達(dá)醫(yī)院后，一定要看胸痛門(mén)診，那里有最快捷的綠色救命通道；附近有“胸痛中心”的，最好直達(dá)“胸痛中心”救治。
第三道關(guān)，則是患者來(lái)到醫(yī)院后，爭(zhēng)取在發(fā)病120分鐘內(nèi)讓患者接受再灌注治療，也就是冠脈支架植入治療。
溫馨提示
在此，鄭州陽(yáng)城醫(yī)院胸痛中心許慶華副主任醫(yī)師提醒廣大中青年朋友，一定要重視身體健康，一旦出現(xiàn)急性胸痛要牢記2個(gè)“120”，①及時(shí)撥打120急救電話（胸痛是心梗發(fā)作的標(biāo)志性癥狀，急性心梗發(fā)生后要立即撥打120）；②爭(zhēng)取黃金120分鐘（急性心梗從發(fā)病到開(kāi)通梗死血管如能在120分鐘內(nèi)完成，可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果），為生命贏得寶貴的救治時(shí)間。
平常要保持身體健康，生活規(guī)律，早睡早起，勞逸結(jié)合。避免熬夜工作；避免精神緊張，保持心態(tài)平和；戒煙限酒，控制好高血壓、高血糖、高血脂等危險(xiǎn)因素。
供稿：許慶華
編輯：何志欣
審核：王紀(jì)偉、楊戰(zhàn)浩